四川医保基金飞行检查启动 新增肺部肿瘤等重点领域

2024-06-13 22:03:11 用户:吴川宜
四川医保基金飞行检查启动 新增肺部肿瘤等重点领域

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2024-06-13 21:35发布于北京北青网官方账号

四川在线记者 刘春华6月13日,2024年度四川省医疗保障基金飞行检查(以下简称飞行检查)启动会在内江市召开,德阳市、乐山市、凉山州同步设立分会场。启动会对2024年度省级飞行检查进行了部署,宣布了受检医药机构名单。据了解,今年省级飞行检查对全省21个市(州)全覆盖,检查重点方面新增了重症医学、肺部肿瘤、麻醉三个领域。今年重点查什么?新增肺部肿瘤等三个领域什么是医疗保障基金飞行检查?四川省医保局基金监督处相关负责人介绍,飞行检查是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的,对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。国家医疗保障行政部门负责组织实施全国范围内的飞行检查,省级医疗保障行政部门负责组织实施本行政区域内的飞行检查。根据工作安排,2024年度四川省医疗保障基金飞行检查时间范围为2022年1月1日至2023年12月31日。四川省医保局将组建22个现场检查组,从6月初持续到9月初,分6个批次对全省21个市州130余家公立和民营医药机构进行检查。“近年来,四川省飞行检查重点已先后覆盖了心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验六大领域,今年按照国家医保局要求,新增重症医学、肺部肿瘤、麻醉三个领域。”四川省医保局相关负责人介绍,在检查对象方面,今年还特别增加了诊所及定点零售药店,对在诊所及药店领域容易发生的违法违规问题,例如:虚假购药,伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证,参与倒卖医保药品,串换药品等,进行重点检查。飞行检查有多“厉害”?5年来全省追回医保基金超8亿元“飞行检查已成为我省医保部门的金字招牌和基金监管‘利剑’” 。四川省医保局相关负责人介绍,国家医保局自2019年起探索建立了飞行检查制度。四川省按照国家医保局要求,稳步推进全省飞行检查。5年多来,省医保局已经累计组织45个飞行检查组次,检查115家定点医药机构,追回违法违规使用医保基金超8亿元。据了解,飞行检查成效显著,首先是因为敢于较真碰硬,没有免检对象和法外之地。目前,四川省医保支出排名前20名的大型医疗机构,已有17家接受了国家、省飞行检查。其次,飞行检查针对基金监管难点,摸索形成了管用有效的基金监管策略。例如,针对“同级监管”难,四川省医保局探索了“以上查下、交叉互查”的工作机制,最大限度排除外在因素对检查的干扰。针对诊疗行为专业化程度较高的特点,引入了专业协作机制,吸纳医疗、医药、医技、护理等相关领域专家,提升飞行检查的深度。针对人工抽检效率低的问题,采用数据赋能的做法,运用大数据手段对诊疗病历开展规模化筛查,拓宽飞行检查的广度。“飞行检查将常态化开展,最终实现定点医药机构检查全覆盖。”上述负责人表示,飞行检查目的不是为了查多少钱、处理多少机构或者多少人,更重要的是帮助医药机构查漏补缺、梳理问题、分析原因,督促医药机构提高认识、强化管理,主动规范诊疗和基金使用行为,最终守护好老百姓的“救命钱”。(来源:四川在线)查看原图 14K

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